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高频喷射呼吸机治疗慢性呼吸衰竭的护理

时间:2015-07-17 10:58来源:未知 作者:红桃6 点击: 次

高频喷射呼吸机治疗慢性呼吸衰竭的护理
高频喷射呼吸机治疗慢性呼吸衰竭的护理
 
1.治疗前护理
 
1）熟悉高频喷射呼吸机的性能、适应证，并熟练操作，掌握常见故障的原因及解决办法。应用之前检查呼吸机是否定好，各管道连接是否正确。
 
2）慢性呼吸衰竭患者病程长，病情反复，发作时感呼吸困难，有濒危感、窒息感，往往存在焦虑、烦躁心理，应耐心做好患者的心理护理，给予安慰、支持。上呼吸机前主动向患者及家属讲清使用呼吸机的目的、操作步骤，操作中的配合要求，插入鼻导管长度及注意事项，取得患者的信任与合作，增强患者战胜疾病的信心。
 
2、治疗中护理
 
1）严密观察患者生命体征、神志的变化。在高频喷射呼吸机通气给氧的基础上持续心电监护，严密观察患者神志、心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化，及时监测动脉血气变化。根据监测结果及时调整治疗方案。
 
2）严密观察患者呼吸困难、胸闷、紫绀等症状有无改善，患者使用呼吸机是否舒适，插入鼻导管的长度是否达到5～8cm。及时调整送气压力、送气频率等参数，保证有效通气给氧及患者舒适度。
 
3）保证气道通畅。应用高频喷射呼吸机容易造成患者呼吸道水分丢失，致痰液干燥粘稠不易咳出，因而在使用高频喷射呼吸机时必须同时予以气道湿化。可用0.9%NaCl 500ml+庆大霉素8万U，氨茶碱0.25g，以6～8滴/min的速度滴入气道。密切观察气道湿化液体通畅情况。若湿化液体滴入不畅，可能为气道压力过大，将鼻导管重新插入。
 
4）保持患者呼吸道通畅，鼓励并指导患者有效咳嗽、排痰，效果不佳时，协助叩背排痰。方法是将手固定成背隆掌空状叩打背部，从内向外，自上而下，以患者不感到疼痛为限，借助震动使用肺部及气管内的分泌物松脱利于排出。也可给予雾化吸入。当患者不能配合排痰时，用电动吸引器吸取痰液。
 
3、撤机前的护理
 
1）当患者紫绀改善，胸闷、呼吸困难等症状明显好转，呼吸衰竭得到控制，可将持续高频喷射呼吸机通气改为间断使用，并根据病情，逐渐缩短使用时间，直至改为低流量吸氧。避免患者对呼吸机产生依赖及二氧化碳蓄积。然后，逐步加强患者吸气方法的训练，指导使用缩唇呼气法和腹式呼吸法。
 
2）解除患者的依赖心理。长期应用机械通气，患者习惯于被动辅助呼吸，多对机械通气有依赖心理，对撤离机械有恐惧感，担心呼吸困难和窒息的发生。因而应对患者作充分的解释工作，解除其思想负担。
    
15-07-17 10:58 打印