呼吸机治疗支气管哮喘持续状态的适应症与临床

支气管哮喘持续状态呼吸机治疗的适应证

1.机械通气是治疗支气管哮喘持续状态的有力手段，在常规治疗无效、出现下列情况之一时，应考虑应用呼吸机。  

(1)病情恶化，出现严重呼吸抑制和意识障碍。

(2)出现明显的呼吸肌疲劳。辅助呼吸肌参与运动，胸腹部呼吸运动出现矛盾，最大吸气压力明显下降，不足一25 cmH2O,潮气量和每分钟通气量明显减少。

(3)呼吸频率>30次/min，在吸纯氧条件下PaO2 > 55 mmHg,且有继续升高趋势。

(4)机体一般状态逐渐恶化。

支气管哮喘持续状态的临床表现

1.一般状况极度呼吸困难，辅助呼吸肌参与呼吸，呼吸频率>30次/min，心率>120次/min，病人烦躁或冷漠、大汗、紫给，伴有脱水表现。

2.体征两肺布满哮鸣音。

3.呼气流速呼气流速的指数全部下降。1秒率测定可以反映气道的阻塞程度，小于正常预计值的30%，或经lh以上强有力药物治疗后仍小于正常预计值的40%，提示有严重气道阻塞。

4.动脉血气分析动脉血气分析在反映病情严重程度方面有着重要价值。在哮喘发作的不同时期，血气分析指标变化的特点不同。在哮喘发作早期，由于过度通气，表现为缺氧和呼吸性碱中毒，一般Pa02 < 80 mmHg, pH > 7.40;发作数小时后因对呼吸性碱中毒代偿，血清HCO歹减少，pH进一步升高，PaC02下降，Pa02下降。如哮喘状态持续存在，因呼吸肌疲劳，通气量减少，使C02潴留，PaC02升高，pH下降，表现为缺氧合并呼吸性酸中毒;如缺氧状态不能改善，酸性代谢产物增加，在呼吸性酸中毒的基础上又可以合并代谢性酸中毒。