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高频呼吸机通气的原理和分类

时间:2014-06-05 11:56来源:未知 作者:红桃6 点击: 次

1959年Emerson在申请的专利中描述：以高频率振动气道内的气体有利于肺内气体的弥散和分布。
高频呼吸机通气的原理和分类

1959年Emerson在申请的专利中描述：以高频率振动气道内的气体有利于肺内气体的弥散和分布。1969年Oberg和Sjostrand发表的论著最先报道了高频通气的临床应用。在此之后，又相继改进出多种高频通气模式。近年来，由于人们对呼吸机相关肺损伤认识的不断加深，高频通气又引起了较广泛的兴趣。虽然临床和实验研究取得了一些进展，但高频通气至今仍不能取代常规机械通气方式。但针对那些常规机械通气无法缓解的严重低氧血症，或已经发生呼吸机相关肺损伤的患者，高频通气可作为二线支持手段。

一、高频通气的原理和分类

传统呼吸生理学观点认为，当潮气量等于或小于解剖死腔时，气体将不能到达肺泡，病人势必会发生缺氧和二氧化碳储留。高频通气是应用低潮气量和高频率的通气方式，实验研究和临床实践均证明能够维持有效的气体交换功能。高频通气时保持气体交换功能的可能作用机制，包括：

1、距离主支气管较近的肺泡可直接获得通气。

2、传播(dispersion)包括对流和弥散。气流在向气道远端流动时，中央的气体比周围气体流速要快，前端剖面呈抛物线形。这就使新鲜气体与气道内气体的交换界面扩大，使气体的扩散增多。再加上弥散的作用，气体的交换大大增加。

3、摆动式反复充气(pendeluft) 高频通气时各肺带之间存在压力差，先充气的肺泡回缩使气体注人临近尚未充气的肺泡。该方式以较小的气体量而达到较多的气体交换机会。

4、不对称流速剖面(asymmetric velocity profiles)气体在分叉管道内移动时，中心的分子比周围分子移动要快。高频通气时气体团块不断受往返运动的影响，使流速剖面不对称，气道内气体产生双向运动，使氧在气道中央部位流人，二氧化碳在周边部位流出，促进气体交换。

目前较公认的瑞思迈呼吸机高频通气概念是呼吸频率至少为正常人呼吸频率的4倍，潮气量接近或低于解剖死腔。通常将瑞思迈呼吸机高频通气分为三种类型：
1、高频正压通气；

2、高频喷射通气；

3、高频振荡通气。
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