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呼吸暂停后呼吸机监测身体变化情况

时间:2013-07-18 15:31来源:未知 作者:和平 点击: 次

呼吸暂停后呼吸机监测身体变化情况 每一次呼吸暂停发作，机体都会出现相应的病理生理改变。那么我们如何知道机体变化情况呢，通过 呼吸机 来了解 (1) 睡眠紊乱 ：睡眠呼吸暂停发

呼吸暂停后呼吸机监测身体变化情况

    每一次呼吸暂停发作，机体都会出现相应的病理生理改变。那么我们如何知道机体变化情况呢，通过呼吸机来了解

    (1)睡眠紊乱：睡眠呼吸暂停发生后，缺氧及二氧化碳升高都会刺激机体的保护机制，引起呼吸运动加强，胸腹部剧烈起伏，甚至全身都剧烈运动以对抗窒息，直至觉醒后气流恢复为止。呼吸机，因而患者反复觉醒，很难进入深的睡眠期，睡眠质量很差。但大多数患者对此不知，不过看了睡眠脑电图监测后，对患者睡眠紊乱的
情况就会一目了然了。
   
   (2)脉搏的变化：正常心跳的节律受机体的自主神经即交感神经和副交感系调节，不受人主观意识的影响我们不能像控制呼吸那样根据我们的意愿让心跳随意变慢或变快。正常人在睡眠时，使心跳变慢的副交感神经的活动功能占主导地位，因而心率下降、脉搏变慢。而睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠状态下心率的变化与正常人不同，脉搏常在呼吸暂停发生时变慢，甚至出现心脏传导阻滞、心脏停跳，呼吸机，呼吸暂停结束后心跳加速超过l00次，达到心动过速的程度，心率忽快忽慢，波动幅度极大。这与睡眠呼吸暂停引起的缺氧、觉醒后自主神经的功能紊乱都有关系.
  
  (3)胸腔压的波动：人吸气时，胸腔压低于大气压，气体进入肺内；呼气时则相反，胸腔内压高于大气压，气体排出肺脏。正常人吁吸时，胸腔内压波动不大，而发生睡眠呼吸暂停时，胸壁剧烈运动，吸气时胸腔内的负压可降低至低于大气压7．85千帕的水平．而呼气时胸内压明显升高。由于心脏及许多大血管都在胸腔内因而胸腔压的剧烈波动会对心血管系统的呼吸机功能产生巨大影响，如心脏变大变小、血管摆动，这些都已通过超声波摄像得到证实。
    
   (4)血压波动：正像心率的变化一样，在睡眠呼吸暂停过程中．血压的波动也十分明显，在呼吸暂停结束时血压可升高加20％左右．达到高血压的水平。血压的波动除了受胸腔内压力波动的影响外，与睡眠呼吸暂停所致的缺氧、觉醒、自主神经系统的功能变化特别是是交感神经活动加强也有关系。
    
  (5)脑的血液供应及颅内压力的变化：正常人在非快动眼睡眠时脑的血液供应量及颅内压力都有所下降，在快动眼睡眠期略有上升；但阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者不同，颅内压随着呼吸的变化而变化，在呼吸机暂停终止时最高，而脑的血液供应量则下降。颅内压的升高与阻塞型睡眠呼吸暂停所致的高二氧化碳血症引起的脑血管扩张及动脉血压升高有关。这可能是许多睡眠呼吸暂停综合征患者晨起头痛的一个原因，颅内压升高还可引起眼压升高，患者晨起后出现眼球胀痛。
    
  (6)内分泌激素水平的变化：机体内的许多内分泌激素，如生长激素、雄性激素、儿茶酚胺、心房利钠肽、胰岛素等的分泌都与睡眠有关，睡眠呼吸暂停综合征患者由于睡眠结构紊乱，不可避免地影响这些激素的分泌。生长素对人体的生长发育起着十分重要的作用，它的分泌与慢波睡眠即Ⅲ+Ⅳ期非快动眼睡眠的出现密切相关，尤其是在小儿，如果患有睡眠呼吸暂停综合征，慢波睡眠减少，生长素分泌减少，生长发育迟缓；在成人患者，生长激素分泌减少可以引起机体脂肪与肌肉发育比例失衡，脂肪过分增加，肥胖加重，经过有效治疗彻底去除睡眠呼吸暂停后，生长激素的分泌即可达到正常水平。呼吸机，睾丸酮是一种雄性激素，有些阳痿患者血中的含量较低。睡眠呼吸暂停引起的缺氧，可抑制其分泌，经过有效治疗呼吸暂停后，血中睾丸酮水平会明显上升，睡眠呼吸暂停引起的性功能低下可以恢复。其他许多激素的分泌都不同程度地受到呼吸暂停的影响，它们的变化与睡眠呼吸暂停引起的高血压、夜间多尿等症状有关。

  (7)低氧及高二氧化碳血症：呼吸系统的基本功能就是要吸入氧气，排出机体代谢产生的二氧化碳。窒息发生后，血液中的氧气逐渐下降，二氧化碳逐渐升高，血液酸度增加，严重时可出现酸中毒。不同的患者发生呼吸暂停后其缺氧的严重程度不同，这取决于呼吸暂停持续的时间短、呼吸机体耗氧量的大小、呼吸暂停发生前血液内氧气含量的多少、患者肺容量的高低、原来有无心肺疾病等。一般来讲，肥胖者的氧耗量大、呼吸暂停发生前肺的容量小，因而较短时间的呼吸暂停就会导致明显的缺氧及高二氧化碳，他们对缺氧的耐受性差。
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