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适应持续正压通气治疗法的理想疗效是什么?

时间:2014-01-15 10:39来源:未知 作者:红桃6 点击: 次

适应持续呼吸正压通气治疗的疾病较多，就睡眠呼吸暂停综合征而言，主要是中、重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征.
适应持续呼吸正压通气治疗的疾病较多，就睡眠呼吸暂停综合征而言，主要是中、重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，具体如下：

绝对适应证：

①睡眠呼吸暂停低通气指数>40。

②氧饱和度(Sa02)平均最低值<70％，或最低值<60％。

③合并肺源性心脏病或肺动脉压>2．67千帕(20毫米汞柱)重叠综合征患者。

④昼间重度嗜睡者。

相对适应证：

①睡眠呼吸暂停低通气指数<40。

②SaO；平均最低值在70％～80％，或最低值在60％～70％。

③中度昼间嗜睡、高血压、夜间尿频及晨起头痛者。

理想的疗效主要体现在以下三个方面：

①可以减少乃至消除睡眠呼吸暂停综合征的发作：这是治疗的主要目的，也是取得疗效的主要指标。因为患者的一切不良后果都源于呼吸暂停引起体内的各种病理生理改变。

②可以减轻或消除症状，特别是轻减乃至消除患者的昼间嗜睡，是取得疗效的另一重要指标。当然，其它方面的症状亦应得到相应的改善。

③降低猝死的发生率：重度患者可能因重度缺氧而导致严重的心律失常，或癫痫发作而猝死，理想的疗效应是有效的防止出现这种意外。

为争取理想疗效，实施持续呼吸气道正压通气治疗时应注意以下几个问题：

①学习应用方法：施行之前，患者应注意倾听医生关于使用方法、注意事项的讲解。若在家中治疗，家属应同时接受指导，熟习仪器的使用操作和监护，掌握机器的保养及故障的排除。

②调节使用压力：施行之前须作多导睡眠图监测，通过对所得各项指标的分析，决定有效、适宜的压力水平。通常，压力0．294～0．588千帕(3～6厘米水柱)时可收到消除呼吸暂停的效果，但此压力水平时上部呼吸道仍可能有部分阻塞，故还可能打鼾；0．490～1．47千帕(5～15厘米水柱)时打鼾可同时被消除。

③使用氧气：治疗的初期阶段，为了解决快速眼动睡眠期发生的低换气问题，可给予吸人纯氧。

④注意治疗反应，调正应用压力：如果在治疗过程中患者出现窒息感，鼻腔刺激及干燥感，或出现耳痛及眼结膜炎等情况时，应考虑再作多导睡眠图，了懈所施的压力水平是否适宜，如果不合适应及时调整。

⑤坚持长期应用：由于每天晚上睡觉前要配戴仪器装具，患者会感到麻烦和不舒服，有些病人可能中断治疗。对这种情况医生要作充分的解释工作，说明利害关系，大多数患者经过数次治疗获得切实效果之后，均能主动长期进行治疗。

⑥减肥：肥胖症患者在接受持续呼吸气道正压通气治疗的同时须指导其减肥。
14-01-15 10:39 打印