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慢性呼衰患者家庭氧疗康复护理

时间:2018-12-03 11:15来源:未知 作者:红桃6 点击: 次

随着季节变化慢性呼吸衰竭起病徐缓，病程漫长，机体有一定的代偿能力，但一旦有呼吸道感染，加重呼吸功能负担，即会出现危重症状。
随着季节变化慢性呼吸衰竭起病徐缓，病程漫长，机体有一定的代偿能力，但一旦有呼吸道感染，加重呼吸功能负担，即会出现危重症状。所以，要避免慢阻肺患者的慢性呼衰不仅需要注意平时的药物治疗防止感染，更要注意家庭氧疗的康复规范性，多管齐下才能达到良好的治疗效果。

正确吸氧

慢性呼衰的基本病理是改变缺氧和二氧化碳潴留。此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激不敏感，呼吸的兴奋性主要靠颈动脉窦与主动脉化学感受器感受缺氧的刺激来维持。大量给氧，虽能较快纠正缺氧，但同时也消除了缺氧对中枢的刺激，使呼吸更趋于抑制，因而进一步促进二氧化碳潴留。此种情况一般在给氧开始的数小时内最易发生。因此护士或者监护者要掌握吸氧的原则：低流量、低浓度控制给氧。低流量(1～1.5升/分)，低浓度(<30 %)。这里的低浓度指的是吸入肺部的浓度，和制氧机产生的浓度不是一个概念，一般吸入氧浓度%=21+4*氧流量（升/分）%不间断持续吸氧。短期吸氧，不但不能持久的纠正缺氧，而且会造成吸氧间歇时PaO2和SAO2的进一步下降，使病人缺氧更为严重，因此，只有不间断持续给氧，才能改善慢性呼衰的症状。同时医护人员/看护人员要耐心向病人及家属做解释工作，使其能够正确认识给氧的重要性，以取得密切配合。护理人员要定期观察病人吸氧是否改善症状。

促进排痰

老年呼衰是因为老年病人生理特点为气管粘膜纤毛上皮细胞脱落，咳嗽反射迟缓，支气管分泌增多而粘稠，痰不易咳出，加之免疫功能降低，易发生感染，可诱发慢性呼衰的急性发作。因此，除药物排痰外，协助或指导病人体位引流，保持呼吸道通畅是护理的重点。

具体做法：

1、对清醒病人鼓励其咳嗽排痰。卧床者每2小时更换1次体位，协助从下至上拍背，即从肺底向上拍，边拍边让病人咳嗽，通过体位变换和振动使分泌物从肺的周围移向大支气管附近经咳嗽排出。

2、病情许可时，可利用体位排痰来提高引流效果。
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